O que é a lesão do manguito rotador, quais são os sintomas, como é feito o diagnóstico? Quais são os tratamentos modernos, com e sem cirurgia?
Introdução
O ombro é a articulação mais móvel do corpo. O seu funcionamento adequado depende de um grupo de quatro tendões e músculos chamado Manguito Rotador e as lesões nesses tendões são uma das principais causas de dor no ombro. A boa notícia é que a maioria dos pacientes melhora com tratamento adequado, sem necessidade de cirurgia.
O que é o manguito rotador?
É o conjunto de músculos e tendões que formam o ombro: supraespinal, infraespinal, Redondo menor, subescapular.
A função do Manguito Rotador é: estabilizar a articulação do ombro; permitir levantar o braço; realizar movimentos de rotação.
O que causa uma lesão do manguito rotador?
Os principais mecanismos são: degeneração pelo envelhecimento, sobrecarga e trauma.
Quais são os sintomas?
Dentre os principais sintomas estão:
- Dor ao levantar o braço;
- Dor para vestir roupas;
- Dificuldade para pentear os cabelos;
- Dor ao dormir sobre o ombro;
- Perda de força;
- Sensação de fraqueza;
- Limitação dos movimentos.
Quando devo procurar um médico?
- Dor persistente;
- Perda importante de força;
- Dor após trauma;
- Incapacidade de elevar o braço;
- Dor noturna intensa.
Como é feito o diagnóstico?
Durante a consulta, o médico fisiatra conversa para entender o quanto a dor está impactando nas atividades do paciente. Faz o exame físico detalhado, testa a força e faz os testes específicos para procurar a causa da dor. Na maioria das vezes, não é necessário um exame para confirmar o diagnóstico, mas com a facilidade do acesso aos exames de imagem, o médico pode solicitar para complementar a sua avaliação: Raio X, ultrassonografia e a ressonância magnética.
Quais são os tipos de lesão?
As lesões do ombro são inúmeras e podem ser desde uma tendinite simples, até a rotura completa do Manguito Rotador. Dentre as principais estão:
Tendinite
Inflamação ou degeneração do tendão.
Tendinopatia
Alterações crônicas do tendão.
Bursite
Inflamação da bursa.
Lesão parcial
Rompimento incompleto.
Lesão completa
Ruptura total do tendão.
Como é o tratamento?
O tratamento depende de uma série de fatores, mas o principal é o quanto a dor está trazendo prejuízos para o paciente. É necessário avaliar o grau da lesão e o tempo de sintoma.
É de extrema importância que o paciente seja ativo no seu tratamento e faça a fisioterapia para começar a mobilizar a articulação e melhorar o condicionamento dos tendões e músculos do Manguito Rotador.
Existem alguns procedimentos para o tratamento das lesões do ombro como a terapia por ondas de choque, a mesoterapia, a infiltração articular e os bloqueios de nervos para o alívio da dor. Cada um tem a sua indicação e um objetivo em comum, que é melhorar a dor e recuperar os movimentos do ombro.
A Terapia por ondas de choque pode ser indicada nas tendinopatias crônicas e estimula mecanismos biológicos de reparo, auxiliando na melhora da dor e da mobilidade do ombro, podendo evitar procedimentos mais invasivos em pacientes selecionados.
As Infiltrações podem ser indicadas em pacientes com artrose associada à lesão do Manguito Rotador e os bloqueios, quando o médico deseja aliviar a dor de maneira imediata para que o paciente possa fazer a fisioterapia.
A Cirurgia pode ser necessária quando o paciente apresentar uma ruptura extensa; perda importante de força; falha do tratamento conservador; ou em pacientes ativos com lesões agudas.
Conclusão
A dor no ombro não deve ser considerada "normal", especialmente quando limita atividades do dia a dia.
O diagnóstico precoce permite indicar o tratamento mais adequado, que pode incluir fisioterapia, medicamentos, terapias como ondas de choque e infiltrações, reservando a cirurgia para casos selecionados.
Uma avaliação com médico fisiatra individualizada é fundamental para definir a melhor estratégia e favorecer o retorno às atividades com segurança.
Perguntas frequentes (FAQ)
Toda lesão do manguito precisa de cirurgia?
Não. A maioria dos pacientes melhora com tratamento conservador bem indicado.
A lesão pode cicatrizar sozinha?
Depende do tipo e da extensão da lesão. Tendinopatias frequentemente melhoram com tratamento, enquanto rupturas completas geralmente não se recompõem espontaneamente.
Posso continuar fazendo academia?
Depende da fase da lesão e dos exercícios realizados. Alguns movimentos devem ser temporariamente evitados.
Ondas de choque funcionam?
Podem ser uma excelente opção para determinados casos de tendinopatia crônica, quando há indicação adequada.
A infiltração é sempre necessária?
Não. É um recurso terapêutico utilizado em situações específicas e deve fazer parte de um plano de tratamento individualizado.